Contents:
The back and neck were the next most reported sites of playing-related pain, with 45 The results suggest that a substantial number of guitarists playing various styles of popular music are experiencing playing-related pain. Abstract— The purpose of this study was to analyze the prevalence of overuse syndrome in classical and flamenco guitarists from Andalucia Spain.
Considering the fact that classical and flamenco are two distinct styles of guitar playing, The specific symptom for which there was a difference in distribution in the two groups was tension in the upper extremities, reported more frequently by the flamenco guitarists. The higher incidence of problems and the greater perception of tension among the flamenco guitarists are attributed mainly to the plucking technique they use, which requires greater effort from the extensor muscles of the fingers, as well as the need to produce a higher volume of sound due to the nature of playing in groups.
Blum, Jochen in Medizinische Probleme bei Musikern. Da das Gelenk von der ersten Sakralnervenwurzel versorgt wird, kann dies typische ischiasartige Beschwerden hervorrufen, welche aber nicht auf einem Bandscheibenvorfall beruhen. Med Probl Perform Art ; The present study measured distortion-product otoacoustic emissions DPOAEs in a group of 86 normal-hearing percussionists and 39 normal-hearing nonpercussionists. Results indicate that normal-hearing percussionists have lower DPOAE amplitudes than normal-hearing nonpercussionists. DPOAE amplitudes were significantly lower at Hz in both the left and right ears for percussionists.
Otoacoustic emissions are more sensitive to outer hair cell damage than pure-tone threshold measurements and can serve as an important measurement of sensory loss i. DPOAE monitoring for musicians, along with appropriate education and intervention, might help prevent or minimize music-induced hearing loss. Prevalence of Musculoskeletal and Non-musculoskeletal Problems Table 1 shows the prevalence of severe medical problems in all musicians Column I , by instrument group Columns 2 through 5 , and by gender Columns 6 and 7.
The table gives the results of these tests; an asterisk alongside the percentages in column 5 indicates a significant difference in prevalence as a function of instrument group and an asterisk alongside the percentages in column 7 indicates a significant difference by gender. Since there are only two categories, it means that males differ from females in the percentage reporting a problem.
A significant finding by instrument group must be interpreted with more care since there are more than two categories of instrument group. A statistically significant relationship between prevalence and instrument group means that the percentages reporting a problem differ from one instrument to the next but it does not indicate exactly which groups are different. Furthermore, it is statistically inappropriate to conduct all possible pairwise comparisons of the four.
Thus, if one finds a significant effect of instrument group, one must examine the pattern of percentages to determine how the groups differ. Specifically, severe medical problems were more prevalent among string players than among woodwind, brass, or other musicians i. In addition, severe medical problems were more prevalent among women than among men.
More importantly, Table 1 also shows the findings separately for musculoskeletal and non-musculoskeletal problems. It can be seen from columns 2 through 5 that the higher prevalence of severe medical problems among string players is confined to musculoskeletal problems. It is clear from columns 6 and 7 in Table 1 that the gender difference in prevalence of medical problems is more pronounced for the musculoskeletal problems than for the non-musculoskeletal problems.
Given this higher prevalence of musculoskeletal problems among string players and among female musicians, a detailed examination of the prevalence of musculoskeletal problems among string players with special attention to gender differences is in order. Volume 12 Number 4: Page December Abstract: The early literature of performing arts medicine consisted primarily of case reports and other anecdotal writings.
These dealt with specific physical problems, each of which could be attributed to the playing of, or other involvement with, a specific musical instrument. However, some of the medical diagnoses that were associated with these conditions later were found to occur also in players of other instruments, as well as in many nonmusicians. All of these difficulties were related in some way to overuse activities, which are known to occur in a wide variety of occupational groups.
Further research has provided greater knowledge of the pathomechanics and etiologic complexities of performance-related problems, and our ability to make more precise and complete diagnoses has improved significantly. It is now apparent that only a very few conditions are truly pathognomonic of playing a specific instrument and that performers who play many instruments or instrument groups may experience the results of overuse or misuse activities in similar ways.
It seems wise, therefore, to discuss the physical misadventures of wind musicians and perhaps of all instrument groups in relation to the specific physical activities involved in their performance, as well as in an instrument-specific fashion, where appropriate. This approach also may be useful in considering the pertinent and logically-related subjects of treatment and prevention.
This article considers six major functional topics, applicable to all wind instruments: These topics are followed by several shorter sections, each describing problems peculiar to a specific instrument or family of instruments, and finally by a few concluding statements. Medical problems of brass instrumentalists-- prevalence rates for trumpet, trombone, French horn, and low brass.
Abstract This study examined the medical problems of musicians who primarily perform on a brass instrument. Subjects were included if they indicated either trumpet, trombone, French horn, or low brass as their primary instrument. Prevalence rates for one or more musculoskeletal problems were determined for the whole group and by instrument.
For those subjects who reported problems at specific sites, average severity levels were derived from responses to a five-point grading scale. Additional prevalence rates for non-musculoskeletal problems were established for the whole group and by instrument. Results suggest unique physical performance requirements and risks across the four main brass instrument groups and that future studies should examine each brass instrument group individually.
Studies suggest that blowing pressure during brass performance may cause increases in intraocular pressure and glaucomatous damage, respiratory problems, cardiac arrhythmias, and orofacial dysfunction. Injury to the orbicularis oris muscle and other embouchure problems including lip pain and limited flexibility, as well as tooth displacement, are related to mouthpiece forces against the lips. Additionally, medical problems linked to brass performance have included dermatitis, hand and wrist problems and overuse syndromes.
Low brass musicians reported the highest prevalence rates for right lower back Abstract In a series of 81 brass instrumentalists personally evaluated over the past 16 years, 43 had problems with embouchure. The 31 men and 12 women ranged in age from 16 to 74 years, averaging Twenty-seven were professional performers at the onset of the embouchure problem and 12 others were students, all but one in college or graduate-level music programs.
There were 17 who played the French horn, 15 trombone, ten trumpet, and one tuba. Symptom duration varied from as little as one day to as long as 14 years. A diagnosis of dystonia involving the muscles of embouchure was made in 18 cases. Symptoms in this group primarily consisted of impairment in lip control, problems of articulation or tone quality, and loss of seal. Eleven patients were diagnosed as having overuse phenomena and an additional six had evidence of soft-tissue injury.
These patients reported predominance of pain, swelling, or discoloration.
Four patients had a sensory or motor disturbance of a lip segment, implying focal nerve injury. Treatment generally consisted of a period of rest followed by lip rehabilitation, including buzzing and gradual return to playing. Change in technique was often required to prevent recurrence. In patients with dystonia, technical retraining appeared to be the preferred treatment method but remained unsatisfactory in most cases. Het vormt de bron voor andere onderzoeken met meer gedetailleerdere analyses.
Hieronder worden enige opvallende percentages geciteerd. There were also differences in the prevalence of problems as a function of age. The pattern was somewhat different for severe problems. The lower prevalence of severe problems among older musicians may indicate that after 45, musicians with severe problems are leaving the orchestras. The shoulder, neck, and back appear to be musculoskeletal locations at which many musicians experience problems that are often severe. Not surprisingly, few musicians reported problems at lower-body musculoskeletal locations.
Many musicians did report experiencing musculoskeletal problems with their fingers, hands, and arms. Of the non-musculoskeletal medical problems, eye strain and stage fright were the most prevalent. Volume 19 Number 3: Page September Abstract: This study consisted of medical examination and comparison of results obtained in 70 musicians from the Slovene Philharmonic Orchestra, Ljubljana. The main goals of the study were to identify performance-related musculoskeletal disorders, to assess the health status and working capacity of the musicians, and to propose measures for improved protection of their health.
The results were compared with results obtained in a control group of 28 marketing workers at Philip Morris Enterprise, Ljubljana. Musculoskeletal problems of the studied group of Slovene musicians were compared with problems of musicians of the Berlin Opera Orchestra examined at the Institute of Occupational Health, Berlin, Germany. We identified performance-related diseases inflammatory and degenerative skeletal disorders and minor occupational hearing impairments that were most frequent. A significant proportion of performing musicians had overuse syndrome, caused by excessive use of the extremities and characterized by cumulative microtrauma exceeding human physiologic limits, and dermatologic problems, such as finger calluses and "fiddler's neck.
The highest level of musculoskeletal disorders was noted in the double bass and cello sections, followed by violin, viola, woodwind, and brass players. The severity of physical impairments and restricted ability to perform music were correlated with age, duration of classical music performance, and total length of service. In the group of Slovenian musicians, the incidence of health problems in general was twice as high as in the control group, whereas the incidence of musculoskeletal disorders was six times as high as that in the control group.
Health status of the musicians in terms of moderate and severe physical impairments was worse than in the control group. Measures for improved health protection and better performance ability were proposed. Volume 15 Number 4: Page December Hier te downloaden: The present study analyzes the results from 1, questionnaires returned by Catalonian musicians from music schools, conservatories, orchestras, associations of professional musicians, and sundry other musical groups.
The objective was to identify the principal risk factors associated with the appearance of health problems caused by the musicians' occupations. The most noteworthy results were that The musculoskeletal system was the most frequently involved area Risk factors identified include age, grade, dedication, professional status, changes in routine, and the instrument played especially percussion, brass, and strings.
In contrast to other studies, no relationship was discovered between gender or dominant hand and higher risk. The areas of the body most affected were the upper extremities and the neck. There is some indication in the data that the problems in males may be related to pathologies produced by overuse-strain; while those experienced by females are linked more with tension-posture. The conclusion reached is that, in spite of there being common factors, each community of musicians, each with its specific social, employment, and educational characteristics, presents a distinct pathological model, which makes the epidemiological data obtained in any study difficult to extrapolate to other communities.
More than three-fourths The musculoskeletal system is the most affected The risk factors identified are: Problems presented by musicians are rarely trivial. A significant number of musicians live with their discomfort for a large part of their careers. Musicians possibly use alternative techniques or medicine because they do not find an effective response to their problems from conventional medicine.
Musicians are not very aware of the problems they have and therefore consult specialists too late. The zones most affected are the upper extremities and the neck. The discomfort described by the men in the study suggests that they predominantly suffer from problems derived from overuse—overstrain; while those for women suggest more problems of tension—posture. With respect to preventive strategies, it is important to intervene with young musicians 11 to 20 years old and from 4th grade on and with the teachers. In spite of there being universal risk factors for musicians, each population, in response to parameters that are hard to quantify and standardize, such as the music curriculum or socio-employment factors of each country, demonstrates individual characteristics and peculiarities.
We believe that this creates the need for specific investigation before it is possible to create a prevention plan for the chosen population, given that this may present a distinctive pathological profile compared with musicians of other nationalities. Ten major United States orchestras. The results were surprising, revealing concerns and health problems not previously described in the literature. Rather than the expected neurological problems, depression surfaced as the number one health problem of all musicians combined. It was highest in violinists and cellists, and second highest in players of non-string instruments considered solo instruments.
Many musicians expressed reluctance to visit physicians specializing in performing artists' problems, preferring to present to a primary care provider. Uit een survey [62] bij tien grotere orkesten in de V. Bezorgdheid om of problemen met het gehoor staat op de tweede plaats, gevolgd door musculoskeletaire en neurologische klachten. Veel musici geven aan niet graag naar een arts te gaan die gespecialiseerd is in de problemen van uitvoerend kunstenaars.
De eerstelijnszorg heeft hun voorkeur. Deze presentatie op internet is de enig vindbare bron. The purpose of the study was to determine the frequency of occupational disorders in instrumental musicians and address questions essential for the performing arts medical professional in dealing with workers' compensation and disability insurance.
Work-related disorders might be eligible for health and wageloss benefits through workers' compensation and private and state-funded disability insurance. Some unique medical aspects and questions have to be addressed in the care of musicians with playing- related disorders: Is the medical problem directly caused by the playing and can be considered as an occupational disorder?
How long will playing and performance be restricted during recovery and treatment? What is the likelihood that the musician will not return to the previous artistic level and remain unable to continue his or her profession? We reviewed the performing arts medical literature with respect to frequency and risk factors for playing-provoked musculoskeletal and neuromuscular disorders, playing limitations during recovery, and risk for long-term disability.
A large percentage of medical problems in instrumental musicians are playing provoked. Focal task-specific dystonia is nearly always an occupational disorder often involving highly skilful and repetitive movements. In about half of the patients with musculoskeletal pain syndromes, the symptoms seem to be directly related to playing. Entrapment neuropathies are a diverse group of disorders, consisting of problems frequently encountered in the general population, such as carpal tunnel syndrome, ulnar neuropathy, or thoracic outlet syndrome, but also including nerve compressions at particular sites more specifically seen in certain instrument groups.
A period of relative or, less frequently, absolute rest is often advised in all three conditions, lasting in most cases months. Overall, many of the medical problems encountered in instrumental musicians seem to have a good outcome and rarely lead to long-term disability with the exception of focal dystonia. The existing performing arts literature offers important information for the physician to guide musicians with problems involving workers' compensation and income replacement insurance. Further epidemiologic studies looking specifically at risk factors for playing-provoked disorders in musicians are needed.
Prospective outcome studies would avoid referral bias and provide more accurate data on temporary and long-term disability. The authors examined the relationship between perceived occupational stress and the prevalence of a number of psychologic and physical ailments in a sample of professional symphony orchestra musicians and related musicians' self-reports of stress to demographic and occupational characteristics.
Results of a survey of 2, musicians from 47 symphony orchestras revealed a significant relationship between perceived occupational stress and prevalence of a number of psychologic as well as physical medical problems. Age and occupational factors, such as the orchestra in which the musician plays, the instrument played, and status as a soloist, were also found to be significant correlates of perceived stress.
Overigens zijn er ook sterke aanwijzingen dat hart- en vaatziekten Houtman e. De combinatie van zware fysieke en psychosociale belasting, die bij de podiumkunstenaars voorkomt, vindt men niet in deze mate terug bij andere beroepen. Deze beroepsgroep vormt dan ook een gewilde onderzoekspopulatie voor de wetenschap. In de laatste metingen van Orbis [78] en Astril [76] zijn m. Er is studie gedaan naar zaken als werkdruk, emotionele belasting, afwisseling in het werk, zelfstandigheid in het werk, relatie met directe leiding en plezier in het werk. Aanpak van psychosociale risicofactoren voordat zij zich vertalen in lichamelijke klachten en blessures is dringend gewenst.
Er werd speciaal gekeken naar het verband tussen de ervaren werkstress en de gerapporteerde lichamelijke en geestelijke gezondheidsklachten. Ook werd onderzocht welke aspecten van het muziekvak door de musici als stress veroorzakend werden ervaren. Middlestadt en Fishbein concludeerden dat er over het algemeen een sterk verband bestaat tussen werkstress van orkestmusici en het voorkomen van lichamelijke en geestelijke gezondheidsklachten.
In York, presenteerde dr. Dit onderzoek toont aan dat er een verband bestaat tussen stress veroorzakende factoren en het ontstaan van psychische en fysieke aandoeningen en dat het peil van angst en depressie in de orkesten ongelooflijk hoog is. Verdere analyse van de gegevens laat zien, dat RSI veel meer correleert met spanningen die ontstaan door incompetente en arrogante dirigenten, inadequate of ongeorganiseerde repetities en ongelijkwaardige lessenaardelers, dan met welke fysieke belasting door het spelen dan ook.
Van bijzonder belang is ook het feit, dat door meer dan de helft van de uitvoerenden een verhoogde spierspanning werd vermeld. Het verband daarvan met het veroorzaken van RSI werd destijds aangenomen. Nader onderzoek zou dat moeten uitwijzen. Deze studie lijkt de eerste te zijn, die stress als een robuuste voorspellende factor voor pijn en PRMD bij musici vaststelt naast andere factoren. Het gaat dan om de factoren: De tegenstelling tussen hoge interne motivatie en grote ontevredenheid op het werk resulteert in een hoge mate van werkstress. Aanvankelijk leek het erop dat RSI-klachten voornamelijk werd veroorzaakt door fysieke belasting op het werk, zoals houding en repeterende bewegingen.
Langzamerhand werd de opvatting aanvaard, dat een hoge werkdruk en stress ook risicofactoren waren voor het ontstaan van RSI. Recentere onderzoeken bevestigen deze veronderstelde relatie tussen stress en RSI. De studie van Gerard P. Van Galen et al. De persoonlijkheidsfactor overcommitment, oftewel een te grote betrokkenheid, kan het ongunstige effect van ERI versterken. Er is sprake van een oorzaak-gevolg relatie. Hoge werkdruk, het ontbreken van regelmogelijkheden en sociale steun op de werkvloer blijken belangrijke voorspellers van psychische klachten te zijn.
Wanneer dit alles niet in balans is, kan een werknemer binnen een jaar psychische gezondheidsklachten ontwikkelen, met arbeidsongeschiktheid als meest vergaande consequentie. Het fijnmotorisch spiergebied reageert dan met het vertragen van de bewegingen. De taakprecisie-eis het musiceren dwingt echter door de spanning heen te werken. Van Bloemsaat acht het hierdoor denkbaar dat in het geval van de ontwikkeling van RSI, er door voortdurende aanwezigheid van allerhande stressoren een situatie ontstaat, waardoor een verhoging van de continue spieractiviteit zorgt voor schadelijke biomechanische en fysiologische processen.
Daarnaast heeft onderzoek op andere gebieden ook de relatie aangetoond tussen stress en een groot aantal aandoeningen en blessures. Lees meer De conclusie lijkt dan ook gerechtvaardigd dat stress een sleutelrol inneemt bij het ontstaan of verergeren van beroepsblessures van musici. In de beroepspraktijk van tegenwoordig blijkt dat toch heel moeilijk vol te houden. Aandacht besteden aan vermindering van psychosociale belasting lijkt het meeste rendement op te gaan leveren op het gebied van preventie.
Deze lijst van factoren is vooral van toepassing op uitvoerend kunstenaars. Het cumulatieve effect leidt tot een uitzonderlijk belastingspatroon dat uniek is voor deze beroepsgroep. Op basis van alleen deze lijst kan al een interventieprogramma worden opgezet waardoor het blessureprobleem en het verzuim kan worden teruggedrongen. Deze informatie kan tot een verandering in de levenswijze en stressreductie van musici leiden.
De gangbare factoren van psychosociale belasting: Gebrek aan zelfvertrouwen op hogere leeftijd. Zij zullen bij een eventuele val altijd hun instrument beschermen en hebben dus meestal geen handen vrij om hun val te breken. Eenzaamheid door heersende taboes. Risicofactor voor ouderen, lijders aan hart- en vaatproblemen, overgewicht en alcoholisten.
Hierdoor piekbelasting voor hart en bloedvaten. Med Probl Perform Art 1: York, Ian James 1. Het ontstaan van RSI heeft meer verband met stress, veroorzaakt door incompetente en dominante dirigenten, dan door enig andere fysieke belasting door het spelen. Veel dirigenten hebben de gewoonte tot aan of over de grenzen van de belastbaarheid te gaan. De mythe dat de dirigent alles weet en kan wordt door de partijen in stand gehouden. Een opmerking of vraag van een orkestlid die feilbaarheid van de dirigent impliceert, is absoluut taboe. Sternbach Er is een toename van blessures geconstateerd bij wisseling van dirigent Blum, Jochen Hrsg.
Omgekeerd veroorzaken vele belastingsfactoren uit het beroep ook stress. De lijst is niet uitputtend. Er bestaat een onderlinge, versterkende wisselwerking tussen diverse belastende en oorzakelijke factoren. De gewone tarieven gelden dan niet meer, the show must go on! Daarom is het investeren in het terugdringen van verzuim, nog meer dan in andere branches, een nuttige belegging die zichzelf makkelijk terugverdient.
Dit is natuurlijk niet de enige motivatie. Maatschappelijk verantwoord ondernemen en Human Resources Management zijn alledaagse begrippen geworden en horen ook in de conservatieve podiumkunstsector thuis. Het gaat er in wezen om de kwaliteit van het leven en werk van musici te verbeteren. De grote hoeveelheid risicofactoren, die in combinatie met de kwetsbare beroepsvaardigheid van musici al gauw tot langdurig verzuim leiden, bieden een enorme uitdaging om werkende blessurepreventiemodellen te ontwikkelen die alle partijen ten goede zullen komen. De vraagstelling voor deze studie is: De ontwikkeling van preventie voor beroepsblessures van musici Bij de bestudering van de ontwikkeling van de preventie is een lijn waar te nemen m.
De eerste aanpak was hoofdzakelijk gericht op behandeling van opgelopen blessures en terugkeer van de musicus in het orkest. De ervaringsdeskundigheid van de medici begon toe te nemen. Men realiseerde zich dat door de speelhouding de spieren eenzijdig werden belast en dat de spierbalans moest worden teruggevonden. Daarom werd de verhoging van de belastbaarheid door versterkende oefeningen aan de behandeling toegevoegd.
De houdingcorrectie deed zijn intrede in het behandelingspakket en in het preventiedenken evenals de ergonomie op de werkplek. Mind-body control technieken werden ontwikkeld, aangeboden en toegepast. Er lijkt van wildgroei sprake te zijn. Zaza [65] waarschuwt dan ook dat, omdat er nog veel onderzoek nodig is, er een terughoudende benadering bij de ontwikkeling en toepassing van preventiemodellen gewenst is.
Vakbonden in de V. De gegevens uit dit onderzoek leveren een dramatisch beeld op: Op basis van dit onderzoek krijgen de muziekgeneeskunde en blessurepreventie meer aandacht. De onderzoekers in de V. Zij komen dan ook relatief veel voor in preventie en therapie onderzoeken. De afstand van de onderzoekers tot de beroepspraktijk wordt hierdoor langzamerhand kleiner. De risicofactoren, zoals stress en de gevolgen daarvan, krijgen steeds meer aandacht.
Een belangrijk moment is de gedeeltelijke mislukking van het preventieprogramma bij negen orkesten, dat door verloop en financieel-organisatorische redenen geen bruikbare gegevens opleverde. De publicatie is veel geciteerd en er wordt door een aantal auteurs Spahn [22], Samsel et al [73] de conclusie uit getrokken, dat het orkest niet de meest geschikte plaats voor een preventieprogramma is: De auteur laat hierbij ten onrechte belastende factoren die van buiten af komen, zoals psychosociale belasting, buiten beschouwing.
Congressen en grote onderzoeksverslagen over de alarmerende gezondheidssituatie in de orkesten bereiken de pers. De noodzaak tot preventie wordt evident. Er wordt dus een therapeutische waarde aan toegekend. Dit geldt ook voor orkestmusici. De cruciale rol van de muziekdocenten wordt onderkend. Zonder hen is geen wezenlijke vooruitgang te boeken.
Er verschijnen steeds meer preventievoorlichtingsbrochures en —literatuur. Rond wordt op een aantal Duitse, Zwitserse en Oostenrijkse conservatoria ruimte in de opleiding gemaakt voor blessurepreventie onderricht. Het inzicht in de invloed die de persoonlijkheid en de drijfveren van de musicus [77] en de rol die dit speelt bij het ontstaan van blessures wordt groter, als ook dat de preventie daar rekening mee dient te houden De laatste ontwikkeling is te lezen in een recent gezondheidsonderzoek [73] onder jonge musici in Duitsland met als doel het verzamelen van gegevens voor het vinden van aanknopingspunten voor een doelgerichte preventiestrategie.
Men heeft hier de consequentie voor het steeds eerder in de opleiding beginnen met preventie onderricht begrepen. Deze vroegtijdige preventiemaatregelen worden op verschillende plaatsen in dit onderzoek nadrukkelijk genoemd. De resultaten van deze studie tonen twee primaire actiegebieden voor preventiewerk: Het versterken van het bewustzijn van de problematiek bij alle op dit gebied betrokkenen, zodat zij actief worden in het nemen van preventiemaatregelen in plaats van de blessures te accepteren als vanzelfsprekend voortkomend uit het spelen. De persoonsgerichte aanpak kan maar een deel van de gezondheidsbevorderende factoren betreffen, de structurele randvoorwaarden, de arbeidsomstandigheden en de preventiekennis van muziekdocenten dienen ook dringend aangepakt te worden.
Omdat er voor de meeste musici m. Pas na zelf een blessure te hebben ondergaan ontstaat vaak de aandacht, de zoektocht naar informatie en de juiste behandeling. De taboesfeer rond lichamelijke blessures lijkt langzaam af te nemen. De psychische problemen worden echter nog steeds onder het kleed geveegd. De bekendheid met en toegang tot gespecialiseerde gezondheidsinformatie is in deze keten dan ook een absolute voorwaarde.
Overzicht van de gangbare vormen van preventie- en reductiemaatregelen: Bij het opstellen van dit preventieprogramma is een multidisciplinaire invalshoek uitgangspunt. Het welzijn van de musicus wordt gezocht in een goede mind- body balans. Houding en ademhaling, langdurige concentratie en meditatie zijn onderdelen van het programma.
Voorts wordt rekening gehouden met de persoonlijkheidsstructuur van de gedreven musicus en de sociale context waarin deze moet werken en leven. De jongste inzichten uit de bewegingswetenschappen, neurofysiologie leerprocessen en de muziek- en sportgeneeskunde zijn opgenomen in het programma. Het richt zich op alle leeftijden en op gezonde zowel als op revaliderende musici en is op toptalent en amateur toepasbaar. De positieve uitwerking op de algehele gezondheid en vooral op het beter kunnen spelen op het persoonlijke topniveau vormen de aantrekkingskracht van de formule. Ook sportblessures kunnen de aanzet van klachten zijn.
Resume practice gradually after holidays and vacations 7. Be aware of physical limitations when choosing ones repertoire Heed the warning of pain! Avoid the hazards of long, loud, fast or stretched positions Relax when stressed Avoid practice when over tired Warm up for at least ten minutes before starting a practice or playing session. A bit of finger stretching is highly recommended. A five-minute break every half an hour should do. Get up, stretch a bit, and make sure you have proper circulation in your hands. If it hurts, stop playing. Trying to play through the pain will only aggravate the problem.
Make sure that your posture is as upright and as comfortable as possible. Try to avoid sitting with a bent back. Try to keep the tension and pressure in your hands and arms as low as possible. Musicians often exert more pressure on the strings than what is needed. Experts recommend following these rules: Tai chi is a good option for gentle stretching.
Longer pegs on a cello, for instance, can have a dramatic effect on a player's posture, as can performers' chairs. Switching from Mozart to Rachmaninoff can be a disaster for a pianist with small hands. If you know you're going to be playing a lot, build up over two months or more. Add no more than 20 minutes a day.
Every two hours, take a minute break. Your muscles need a good warm up in order to function at their best. Begin with gentle stretches and playing passages of music slowly or begin with warm up exercises such as scales or arpeggios. Do not practice or perform when you are physically or mentally tired. Almost all CTDs cumulative trauma disorders are caused when fatigued tissue receives inadequate recovery and is forced to perform in spite of fatigue. Make sure that your technique and training is top notch.
As a musician grows and the technical difficulty of the music increases, good technique and training are the foundation for continued ability to perform without injury. Approach a concert as a performance athlete. Determine the physical requirements of the repertoire. Then begin structuring your practice time to meet those requirements. Approach it as a marathon runner who systematically increases the number of miles he can run over a period of months in order to be fully prepared for the 26 miles the day of the race. Likewise, dramatically increasing the number of practice hours the week or two before the performance can cause increased fatigue and strain which can lead to injury.
Allow your body to move freely to the music while you are playing. Static posture, and the requirements of some instruments to be held against gravity can cause fatigue in selected muscle groups and decreased time to recovery. Fluid movements of the head, neck, shoulders, and arms periodically throughout the piece will allow shared muscle recruitment and greater recovery time of fatigued muscles.
This can decrease tension and increase blood supply to muscles required to work the most. While learning a new passage or technique, be mindful of the fact that the muscles are being asked to learn a new skill or pattern and will fatigue faster than if they were playing a passage which they had already been trained and conditioned to do.
Therefore, avoid excessive repetition. Learn new passages slowly and gradually increase the tempo as the muscles become conditioned to requirements. Demanding that newly learned music be played quickly and perfectly is an unrealistic expectation which can lead to injury. If you play an instrument that requires transporting it from site to site, this needs to be a part of your whole body physical training as well. For instance, a percussionist who must transport drums and cymbals from his home, in and out of his car, and in and out of concert halls must have a strong back and the upper body strength required for the lifting.
Transporting heavy instruments home after a performance when the musician is already tired can be hazardous if that person is not physically fit for the hard lifting.
Work settings should be designed to allow the musician to easily see his music as well as the conductor easily. Awkward positions, improper seating, poor lighting, as well as cramped performance spaces can cause a musician to play in an unnatural way on his instrument and this can lead to injury. Er heerst een controverse over het nut van sport en oefeningen ter voorkoming van blessures. Een zes weken durende proef met een kracht- en een uithoudingsvermogen trainingsprogramma leverde geen significante daling op van het aantal of de ernst van PRMSD klachten.
Dit ter bevestiging van eerdere onderzoeken Oefeningen, waarvan de muziekstudenten vonden dat ze meer betrekking hadden op het spelen, sloegen het meest aan. Het uithoudingsvermogen- trainingsprogramma meer bewegingen met minder gewicht werkte beter dan krachttraining minder bewegingen, meer gewicht en verlaagde het gevoel van het leveren van inspanning beduidend meer. Daartegenover staat het stressverlagende effect dat lichaamsbeweging teweegbrengt; het is een populaire stressbeheersingsmethode, zoals bleek uit een Duits onderzoek.
Gesuggereerd wordt dat het mogelijk is dat oefeningen doen gebruikt wordt als therapie in plaats van preventie. Strength or endurance training for undergraduate music majors at a university [83] With reference to what might be the appropriate type of exercise, a study found that general sports participation does not appear to be effective in preventing overuse injuries in musicians. In fact, Dawson Dawson WJ: Hand and upper extremity trauma in high-level instrumentalists He reviewed clinical data and found that sports participation resulted in Performance-related pain or injury was reported by 18 of the 19 participants at commencement of the study.
At the time of our study, none of the students were attending a gym or undertaking regular physical exercise.
Over the six weeks of testing, there was no significant change reported in the frequency or intensity of PRMDs. While both groups of undergraduate music majors at a university showed positive results as a result of a training program, endurance-trained students had significantly greater drops in ratings of perceived exertion RPE and some significantly greater increases in Field Measurements FMs compared with strength- trained students, suggesting that an endurance focus should be favored in physical exercise programs for musicians-in-training.
Further, perceived relevance of exercises is important. Upper-body conditioning that most closely relates to their functional task performance is the most effective in achieving strength gains for undergraduate music majors at a university. Het effect bleek slechts gering, een door verloop kleine testgroep en selectie-bias verkleurde de resultaten. Musicians need to be fully aware of treatment options, and all the resources that are now available to them.
While there has been a tremendous awakening in the field of performing arts medicine, there is still work to be done to disseminate this information, especially in the area of prevention. Spreading the word will educate musicians to adopt preventive measures to reduce the incidence of injury, and it will add to the ranks of physicians knowledgeable in treating these injuries. Clearly much more than exercise is needed for a broad-based "wellness" program for musicians. Although once again we are on unproved ground, a comprehensive program of injury prevention should include educational programs for music instructors at all levels, as well as for musicians, about practice schedules, warming- up and cooling-down, risk-taking behaviors, and maintenance of good health.
In addition, musicians should be informed about specialists in performing arts medicine. Janet Davies and Sandra Mangion, Grad. This epidemiological evidence has strongly highlighted the need for prevention. This variation may reflect several factors, including inconsistency in the measures used and their definitions, as well as a predominance of descriptive statistical analyses that fail to capture complex interrelationships between predictors.
Additionally, some important risk factors extrapolated to musicians from the fields of sports medicine and occupational health and safety are as yet relatively unexamined, despite having received much attention in the literature. Body work, Research Center Physical Activity, Work and Health De beschreven mechanismen ondersteunen het belang van de reeds bekende risicofactoren voor het ontstaan van nek-schouder-arm klachten kracht, herhaling, houding. Echter zij geven vooral ook aan dat de duur van blootstelling en de duur van herstelperiodes cruciaal zijn. Verder suggereert de literatuur omtrent spierbelasting dat een verhoging van de variatie in blootstelling preventief zou kunnen werken, zelfs als hiermee de gemiddeld over de tijd geleverde spierkracht omhoog gaat.
In dit onderzoek wordt een indirecte ondersteuning geleverd voor het toepassen van micro pauzes en een ruimere hersteltijd. Ook meer bewegen, minder verkrampt zitten bij het spelen zou RSI minder kans geven. Dit is grotendeels terug te voeren op onnodig riskante en vermijdbare bezigheden met bijvoorbeeld cirkelzagen, bijlen, messen of boormachines. Deze komen bij musici veel vaker voor. Med Probl Perform Art 9: Zaza heeft veel gepubliceerd en wordt veel geciteerd, een autoriteit op het gebied van de muziekgeneeskunde. Zaza waarschuwt dat een behoudende benadering bij de ontwikkeling en toepassing van preventiemodellen gewenst is, omdat er nog veel onderzoek nodig is.
De studie is uit maar nog steeds actueel. Het preventiepakket richt zich op educatie en verandering van het gedrag bij het studeren en beperkt zich tot het voorkomen van musculoskeletaire blessures. Ook worden lifestyle adviezen voorgesteld. Het richt zich met name op het studeren, omdat dat het daar, in tegenstelling tot wat er in de orkestpraktijk gebeurt, door de individuele musicus wel toe te passen is.
Er is veel verschil van inzicht en de testresultaten spreken elkaar tegen. Tot voorzichtigheid wordt gemaand bij het al te intensief toepassen van stretchen als warming-up: Sporten en versterkende oefeningen van de houdingondersteunende spieren zijn volgens Zaza met de nodige omzichtigheid bruikbaar i. Ook hier is meer onderzoek nodig voordat aanbevelingen kunnen worden gedaan.
Tenslotte kunnen informatie over de basiskennis van de anatomie van het spelen en de diverse methoden om te leren omgaan met stress en angsten voor de musici van waarde zijn. Dit om ongewilde, negatieve resultaten door verkeerde toepassing te voorkomen. De muziekdocenten zijn de aangewezen groep om deze, op het individuele studeergedrag gerichte preventievaardigheden, door te geven. In het voorgestelde pakket ontbreken lifestyle adviezen m. Preventie moet zich op de opleiding en de verandering van het studeergedrag richten.
Deze studie tracht door middel van een pakket preventiemaatregelen vast te stellen of beroepsblessures van musici te voorkomen zijn. Negen orkesten deden mee aan de studie, zes in de experimentele- en drie in de controlegroep. Het pakket bestond uit voorlichting over fysiologie, anatomie en psychologie, een bespreking van lichaamshouding per instrument, risicofactoren en oefeningen voor de bovenste ledematen, hetzij versterkend, hetzij gericht op souplesse. Daarnaast instructie over warming-up en cool-down waarbij er werd aangedrongen om dit 5 minuten voor en na het spelen te doen.
Toch gaf driekwart van de betrokken musici na afloop te kennen met een vervolgstudie weer mee te zullen doen en nog meer zeiden met de oefeningen door te zullen gaan. Als de oefeningen etc. Een prettig en onvoorzien neveneffect was de verlaging van de ziektekostenverzekeringspremie voor een orkest door terugloop van het verzuim bij de betrokkenen.
De verzamelde data gaven geen uitsluitsel of deze terugloop een gevolg van het preventieproject was. Hoewel deze oudere studie dus niet zoveel opleverde, blijkt dat de interesse van musici voor voorlichting over blessureproblemen in de vrije tijd net zo moeizaam verloopt als tegenwoordig. Op die site vindt U ook: Prevention and treatment Doelpopulatie: Voor musici is dit bruikbaar maar beperkt voorlichtingsmateriaal. Vocalistenproblemen worden niet behandeld.
Eenderde volgt een op de fysiek gerichte therapie of training. Uit deze gegevens blijkt dat de gevolgde trainingen Alexander Techniek , Feldenkrais,Yoga etc. Over het geheel genomen wordt geconcludeerd dat er bij de muziekstudenten nauwelijks aandacht bestaat voor gezondheidsproblemen of de preventie ervan. Er moeten structureel cursussen in preventie in de opleiding worden aangeboden om het gezondheidsbewustzijn te stimuleren. De situatie in de orkesten zal overeenkomstig zijn. De psychische gezondheid is onder de studenten een groot en onbehandeld probleem De gevolgde preventietrainingen zoals Alexander Techniek , Feldenkrais,Yoga etc.
Studenten met blessures waren oververtegenwoordigd. Werkt een blessurepreventiecursus positief op de lichamelijke en geestelijke gezondheid van conservatoriumstudenten en helpt het hen bij de studie? De studenten volgden een halfjaarlijkse cursus, twee uur per week: Het zelfvertrouwen op het podium, de houding, de ademhaling en het gevoel voor beweging waren toegenomen. Het gemeten angstniveau was aan het eind van de cursus gedaald. De studenten konden de studieverplichtingen beter aan.
Zij wilden meer over dit onderwerp leren en zouden de cursus bij anderen aanbevelen.
Veel artikelen en onderzoeken sluiten af met de conclusie dat nader of langduriger onderzoek gerechtvaardigd is. Der Konigsweg Zur Kompetenz. We reviewed the performing arts medical literature with respect to frequency and risk factors for playing-provoked musculoskeletal and neuromuscular disorders, playing limitations during recovery, and risk for long-term disability. Switching from Mozart to Rachmaninoff can be a disaster for a pianist with small hands. Musicians possibly use alternative techniques or medicine because they do not find an effective response to their problems from conventional medicine. Additionally, medical problems linked to brass performance have included dermatitis, hand and wrist problems and overuse syndromes. Overall, many of the medical problems encountered in instrumental musicians seem to have a good outcome and rarely lead to long-term disability with the exception of focal dystonia.
Geadviseerd wordt om de preventiecursus in het curriculum op te nemen om de klachtenvrije studenten ook meer preventiebewust te maken Commentaar.: Ook dit onderzoek toont aan, dat het beste moment om preventievoorlichting en training aan te bieden de opleiding is. De behoefte aan voorlichting en het te behalen voordeel in de beroepspraktijk zijn wellicht aanknopingspunten voor de motivatie van orkestmusici.
The results of our study also suggest that students at the beginning of their course of study evince generalized anxiety and insecurity. For this reason, one must decide on a case by case basis whether a group setting affords sufficient possibilities and protective space for personal expression. Deze studie is het vervolg op voorgaande onderzoeken en besteedt specifieke aandacht aan de persoonlijkheidsstructuur en psyche van jonge musici. In het onderzoek zijn de verschillen gemeten tussen sport-, medicijnen-, psychologie- en muziekstudenten m. De muziekstudenten waren het meest gemotiveerd voor de studie, maar hadden ook de meeste aandoeningen.
Ze hadden verhoogde niveaus m.
Een optimistische houding t. Schouder, armen en ellebogen leveren bij musici 2 tot 3,5 maal vaker pijnklachten op, ook hier belangrijk meer bij vrouwen dan bij mannen. Op psychisch gebied komt neerslachtigheid meer bij mannen , leegheid en moeheid tot tweemaal vaker voor dan gemiddeld. Desondanks voelen jonge musici zich over het algemeen gezond, zelfs meer dan niet- musicerende leeftijdgenoten. Circa eenderde van de jonge musici is geheel klachtenvrij bij het spelen. Genomen maatregelen tegen klachten zijn veelvoudig: Daarnaast noemt men ongunstige speelomstandigheden, te lang studeren en een verkeerde tijdsindeling als oorzaak.
Maatregelen ter preventie en vermindering van muziekblessures lijken vaak pas genomen te worden als de problemen zich al geopenbaard hebben. Eenderde van de jonge musici heeft een gezondheidsbewuste levensstijl. Er is gekeken naar sport en beweging, voeding, alcoholgebruik, roken, slapen en ontspanning. Deze groep profiteert van de positieve instelling vooral door de sport en heeft kennelijk grotere lichamelijke en geestelijke reserves en vertoont belangrijk minder stressbelastingsverschijnselen.
Anderzijds is de groep met een riskantere lifestyle roken, slechte voeding, alcohol en geneesmiddelengebruik meetbaar meer gevoelig voor de belastingen van het muzikantenleven. Zij zijn echter niet vaker geblesseerd dan de niet professionele musici. In antwoord op de vraag naar kennis van ontspanningstechnieken en manieren om met stress om te gaan, geeft meer dan de helft van de musici aan daarvan te weinig te weten.
Toch verwacht men dat dit profijt oplevert, vooral als men er inhoudelijk meer van op de hoogte is. Wie persoonlijke ervaring met ontspanningstechnieken heeft, van welk type dan ook, heeft een belangrijk positiever oordeel over de werkzaamheid ervan. Dit gaat vooral op voor lichaamsbeweging. De behoefte aan meer informatie over dit onderwerp is groot.
Deze behoefte heeft geen verband met eventuele blessures, gezondheidstoestand of gezonde levensstijl. Vooroordelen en gevoelsmatige terughoudendheid m. De klachtenvrije, kerngezonde musicus heeft de volgende kenmerken: Ontbreekt een van beide, dan halveert het aantal kerngezonde musici. Deze vroegtijdige preventiemaatregelen worden nadrukkelijk op verschillende plaatsen in het onderzoek genoemd. De kosten van duurzame preventie wegen niet op tegen de individuele-, de werkgevers- en de maatschappelijke kosten die met blessurebehandelingen gepaard gaan.
De persoonsgerichte aanpak kan maar een deel van de gezondheidsbevorderende factoren betreffen, de structurele randvoorwaarden, de arbeidsomstandigheden en de kwalificatie van muziekdocenten moeten ook dringend aangepakt worden. Volgens deze studie leveren de resultaten twee actiegebieden voor preventiewerk op: De laatste twintig jaar heeft de Performing Arts Medicine een gestage ontwikkeling doorgemaakt. De medische kennis die op dit gebied is opgedaan wordt echter primair met vakgenoten gedeeld.
Op congressen over muziek- en dansgeneeskunde zijn orkestmanagement, conservatoria en vakbonden opvallend slecht vertegenwoordigd. Bij musici zijn deze bladen veelal onbekend. Voor ieder instrumenttype en voor zangers zijn vele leerboeken voorhanden. In het kader van dit onderzoek is het ondoenlijk dit aanbod te screenen op onderbouwde blessurepreventie-adviezen en methodieken. Daarnaast bestaan er voor musici ook algemene en instrumentspecifieke boeken met blessurepreventie en gezondheid als centraal onderwerp. De opbouw en het openbaar maken van een database met titels en abstracts op dit gebied kan de toegankelijkheid en het gebruik van deze bronnen vergroten.
Op het internet is de bekendste onafhankelijke informatiebron: Andere sites op dit gebied staan vaak onder beheer van therapeuten of klinieken. Vakbonden en beroepsorganisaties bieden weinig informatie over beroepsblessures. Een paar instrumentbouwers schenken op hun websites aandacht aan gezondheidsproblemen. De overgrote meerderheid is Engelstalig. Gezien de heersende problematiek zijn deze onvoldoende toegankelijk en niet structureel. Er ontbreekt een schakel in de informatie-uitwisseling, die voor tweerichtingsverkeer tussen medici en musici kan zorgen. De genoemde informatieachterstand strekt zich echter ook uit tot de muziekvakopleiding, de muziekscholen en de amateurs.
De noodzaak te komen tot een drempelloos toegankelijk kenniscentrum op dit gebied is dan ook groot. Gebrek aan fondsen belemmert echter de ontwikkeling en bedreigt zelfs het voortbestaan. H Psychosociale belasting is een van de veroorzakers van werkstress: Deze leidt tot fysieke en psychische aandoeningen bij musici. Oplossingen kunnen gezocht worden in een forse vermindering van deze belasting. H Er is bij musici op grote schaal sprake van fysieke overbelasting en werkstress.
H De werkstress komt tot uiting in een grote verscheidenheid van belemmerende en loopbaanbedreigende blessures H De conclusie is gerechtvaardigd stress een sleutelrol toe te kennen in het ontstaan en verergeren van beroepsblessures bij musici. H Vele onderzoeken vermelden een overdaad aan symptomen van psychische belasting van musici. Dit rechtvaardigt meer aandacht aan het psychische welzijn van musici te besteden.
H Er wordt doorgespeeld na de eerste symptomen van een blessure en lang gewacht voordat hulp wordt gezocht. Dit is een mogelijke verklaring van het opvallende verschil tussen verzuimfrequentie en gemelde klachten. H Het merendeel van de lichamelijke problemen bestaat uit de z. Playing-related musculoskeletal disorders PRMD H Er bestaat een onderlinge, versterkende wisselwerking tussen diverse belastende en oorzakelijke factoren.
Naast algemeen toepasbare preventiemaatregelen dienen dan ook instrumentspecifieke preventieadviezen te worden opgesteld. H De diagnose van, en zorg voor de gevolgen van overbelasting, die in de vorm van beroepsblessures optreden, hoort in handen te zijn van specialisten op het gebied van muziekgeneeskunde.
H Voor het ontrafelen en doorgronden van de complexe en interactieve belastingsfactoren is een bundeling nodig van gespecialiseerde kennis over de fysieke-, psychische-, sociale-, instrumentale- en arbeidsfysiologische belasting en de arbeidsomstandigheden van de beroepsmusicus. H Structureel gezondheidsmanagement is voor de branche dringend gewenst. H Er ontbreekt een schakel in de informatie-uitwisseling tussen medici en musici. Dit heeft onder meer een informatieachterstand van de beleidsbepalers en de werknemers in de podiumkunstenbranche tot gevolg.
H Onderricht in muziekfysiologie en blessurepreventie hoort een vanzelfsprekend onderdeel van de opleiding te zijn en dient zo vroeg mogelijk aan bod te komen. Ruim een kwart van de organisaties heeft behoefte aan informatie over de psychosociale belasting. H Er is een samenhang tussen de mate van aandacht voor blessurepreventie in de opleiding en het optreden van blessures tijdens de loopbaan van de professionele musicus. H In bijna alle geraadpleegde literatuur over preventie wordt vermeld dat onderricht in blessurepreventie, zoals b.
H Vanaf het begin van de muzieklessen hoort men te zorgen voor een balans tussen lichamelijke en geestelijke belasting en belastbaarheid. H Bij het ontwikkelen van preventiemodellen en -beleid is een multidisciplinaire aanpak nodig. H De kosten van duurzame preventie wegen niet op tegen de individuele-, de werkgevers- en de maatschappelijke kosten die met blessurebehandelingen gepaard gaan.
H Aandacht besteden aan vermindering van psychosociale belasting lijkt het meeste rendement op te gaan leveren op het gebied van preventie. H Informatie en educatie t. Deze achterstand in kennis kan o. De werkgever kan deze basiskennis muziekfysiologie aanbieden. Toggle navigation Best site for pdf books download! Books free download website! Free ebooks download epub format Nyconst Con: Free pdf ebook download Smash! Download free englishs book Des Pater Joseph Tieffenthaler's Free read books online download Daily Life in Ancient India: Free books on google to download Efficacy of imazethapyr against weeds of groundnut: Weed management in Groundnut in italiano PDF.
Free download e books in pdf format Get Started in Beginner's French: Forums download books The Brothers Bulger: